小时候得过水痘，长大了还会得一次？

本文发表于何明伟医生好大夫个人网站，点击下方网址可进入。

1还记得水痘怎么长的吗

童年时期，许多人曾经感染过水痘，引发水痘的病原体名称为水痘-带状疱疹病毒。

刚染上时，皮肤会渗出疱疹，主要出现在头部和颈部，还有背部，尤其是腰部，人们常叫它们“满头包”、“长龙斑”。

水痘初发时表现为皮肤上的小疙瘩，接着，它们迅速演变成直径约米粒到豌豆大小的透明水泡，水泡边缘环绕着鲜红的区域，中间部分凹陷，形似脐眼。

2～3天后，水疱干涸结痂，脱痂后就恢复了。（见下图）

2病毒还悄悄潜入了神经

在此期间，病毒始终在活动，水痘-带状疱疹病毒不仅会攻击皮肤表层细胞导致水痘，而且尤其倾向于损害神经组织。

它能够钻进感知神经的微小终端，然后沿着神经细丝，朝向脊髓背侧神经节行进，最后在这个部位定居下来。

水痘通常两到四周能够自行痊愈，不过这种病毒会留在人体神经根中，主要潜藏于背根神经节、三叉神经节等位置。

3免疫力下降时，死灰复燃

人的防御系统减弱时，例如体质较弱的年长者、接受肿瘤治疗并完成疗程后的人，又或者因过度劳累等状况，病菌便有机会再度活跃。

病毒在神经根大量滋生、肆意破坏，以神经细胞作为复制材料，造成神经发炎、损伤乃至死亡，进而产生神经疼痛。

病毒急剧增殖之后，会循着神经脉络再度迁移至体表，进而引发水痘症状。这类病人通常先觉得身体发麻，但并未予以重视，大约过了一个星期，便可见到水疱生成。

4是否发作，主要看免疫力

很多人幼年时期会接触过水痘-带状疱疹病毒，这并不代表将来必定会得神经痛，通常只有在身体防御能力减弱，病毒得以肆意扩散时，才会导致神经痛发作，并且可能会再次引发水痘。

只要身体防御机制一直健全，即便水痘病毒在神经组织里持续存在，神经也可能出现轻微的肿胀反应，不过这种状况不会导致神经性疼痛。

所以，随着年纪增长，尤其是年满五十岁之后的人，如果身体抵抗能力较弱，那么水痘带状疱疹所引发的痛苦会表现得更加强烈，而且恢复期也会更长。

5神经痛：真可能“生不如死”

医学领域内，涉及神经受损所引发的痛苦被称作神经性疼痛，通常简称为“神经痛”。这种疼痛发作时，感觉如同被灼烧、刺扎或切割，仿佛无法抵御微风，难以触摸，有时使人感觉“生不如死”，严重影响日常生活，甚至导致情绪低落和睡眠障碍。

水痘-带状疱疹病毒对神经的伤害，并非直接切断神经，而是逐步侵蚀神经纤维，如同蚕吃桑叶般逐片消解。

立刻阻断病毒损害神经脉络，可以维护神经不受损害；一味忍耐剧烈疼痛拒绝就医开元棋官方正版下载，神经或许会遭受永久性损伤，后续治疗将更复杂，病情更易复发。

成年时期如果遭遇急性水痘-带状疱疹病毒感染，那么原先长过疹子的部位可能会持续感到剧烈灼痛，如同被开水烫伤，或者像被炭火灼烧那样疼痛。

皮肤有轻微的麻痹感，不允许进行任何触碰，即便是微风拂过也会导致剧烈的疼痛，感觉如同电击或撕裂一般，这种疼痛会不时地出现，而且无法预测何时会发作一次，通常持续时间会超过一个月。

这种情况会先出疱疹，然后才会出现神经痛。

6早期神经痛，可口服药物

这种神经性疼痛的医治过程颇为复杂，在刚出现征兆且程度较轻的阶段，通常能够通过口服药剂来应对，这些药剂主要包含滋养神经功能的成分，以及减轻神经性疼痛的效果，例如卡马西平、加巴喷丁类药物。

但是部分病患的痛苦程度很高，仅用药品难以缓解，那么应当如何应对这种情况？

7忍无可忍：损毁神经治疗

一种处理方式是破坏神经组织，可以通过射频电极加热或者注入药剂使其损伤，也有采用手术直接切断神经的，目的是阻断疼痛信息的传递，不过这样一来该神经支配的相关功能也会随之丧失。

手术前必须考察受损神经的功能重要性，并比较风险与收益，若破坏该神经会造成关键功能缺失，便不宜使用此方案，倘若该神经受损后，虽然会损失部分感觉能力，但不会显著影响患者日常活动，则可以考虑实施。

既然这种手段无法根除所有饱受神经病痛困扰之人的病痛，那么是否能够事先阻止神经病痛的发生呢？

8最好：提前预防神经痛发作

事实上，要是病人得了急性水痘-带状疱疹病毒感染，通常是先长出皮疹，然后才感觉神经疼痛，这种情况下，需要在出现皮疹的阶段，不仅要在皮肤病变处注射抗病毒药剂，还要迅速阻断病毒通过神经纤维向神经根蔓延，这样才能防止神经痛的发生。

另外，需要根据皮疹所在位置，反推受累的神经通路，在神经通路附近实施药物治疗，以减轻神经的炎症反应，促进神经功能恢复，防止组织粘连及后续损伤发生。

这是神经阻滞疗法，通常在诊所完成检查和判断之后即可实施，治疗结束后需要在原地观察十至三十分钟，倘若未出现任何状况，便可以返回家中静养。

倘若病患的血压难以稳定,血糖水平偏高,且身体机能欠佳,则必须先入院进行调理,直至各项指标趋于正常,方可着手实施治疗。

这种神经阻滞疗法通常需要实施三到五回，每次之间留出三天到五天的空隙。在发病后的第一个月内接受治疗，超过九成的病患能够获得显著成效；然而，若拖延到一个月以后才开始治疗，有效改善的比例便会滑落至八成；等到两个月之后才进行干预，有效改善的比例会进一步降低到七成。

9实在不行：上“止痛泵”

一旦出现神经疼痛才采取治疗措施，或者是在先前感染过相关病毒导致抵抗力减弱后显现神经疼痛症状，表明神经组织已遭受相当程度的破坏，此类状况下治疗效果往往不尽如人意。

疼痛持续发作，药物难以缓解，神经阻滞效果不佳时，需在相关神经根位置植入外部“镇痛装置”，该装置内含镇痛药剂开元ky888棋牌官方版，经由微细导管导入神经根，当患者感知到疼痛时，即可注入适量药剂，实现直接高效且持久的镇痛作用，通常放置时长为1至2周，具体时间需根据患者疼痛是否减轻乃至消失来决定。

总而言之，应对神经性疼痛并非易事开yun体育官网入口登录app，首要的是要尽早察觉、及时应对，切莫等到疼痛加剧时才手忙脚乱。

专家名片

何明伟，北京安贞医院疼痛科主治医师，精于非手术方式治疗三叉神经痛，擅长处理头痛，对面肌痉挛有丰富经验，善于诊治颈、肩、腰、腿各类疼痛。

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