椎体血管瘤

椎体血管异常增生，属于良性病变，主要影响骨骼结构，表现为椎体内部出现血管组织增生，这种病变在医学上被称为椎体血管瘤，有时也简称为VH

一、流行病学

Virchow 于1867年首次识别并阐述了脊椎血管瘤。此类病变多见于女性，性别比例在男性与女性之间为1比2至1比4。临床症状通常在40岁至60岁期间较为常见。

二、病因病理及临床特征

VH 是血管发育异常形成的错构性血管畸形，由中胚叶异常增生所形成的毛细血管型或海绵型新生血管构成。患有症状性 VH 的患者中，有 54% 仅表现出腰背部疼痛，另外 45% 则伴有神经功能障碍。

神经症状产生的原因：

三、分型

Laredo 通过观察病人的症状表现，把 VH 分为三个类型：第一种是没有症状的椎体血管瘤，第二种是会引起疼痛的椎体血管瘤，第三种是具有侵袭性的椎体血管病变。

四、影像学特点

X 线表现：灯芯绒样或栅栏样改变。

CT影像显示，在水平切面中可以观察到点状骨小梁变粗形成的“小圆圈征”，而在前后位或左右位切面中则可见类似栅栏的结构性变化。

磁共振成像特征：典型静脉畸形在 T1 加权像和 T2 加权像均呈现高亮度影像。非典型静脉畸形由于脂肪含量低且血管成分丰富，在 T1 加权像上显示为低亮度或中等亮度影像，在 T2 加权像上亮度较高，脂肪抑制序列中可能出现增强效应。侵袭性静脉畸形在 T1 加权像上亮度较低，在 T2 加权像上亮度较高。

五、危险因素

怀孕期间会出现血管瘤症状的显著恶化，尤其是在孕晚期阶段。血流状态和激素水平的变化被认为是导致孕期血管瘤体积增大的主要原因。孕晚期时开yun体育app入口登录，子宫的体积显著增大，会对下腔静脉形成压迫，造成静脉血液回流出现障碍。同时，腹腔内部压力的升高促使血液重新分配开元ky888棋牌官方版，椎体静脉丛的血液流量增加，进而引起血管瘤的增大和扩张现象。此外，高水平的孕酮会推动血管瘤的发育，并且增强雌激素对血管内皮细胞的生长作用，同时导致血管瘤的尺寸变大。

六、治疗

对于无症状性 VH，无须治疗，只需定期随访。

放疗属于一种非手术性干预手段，对于缓解症状性血管性高血压具有显著成效，其治疗效果可达到78%到93%之间。

血管内部动脉栓塞是指将栓塞物质置入血管中，用以阻断 VH 的血液供应，造成血管丛缺血、坏死以及萎缩，从而降低手术时的出血量。VH 拥有丰富的侧支循环，即便栓塞之后也可能再次发作。在栓塞 VH 血供的过程中，存在栓塞髓动脉的可能性，进而导致相应脊髓节段的变性坏死，引发大小便失控和感觉运动功能丧失等不良后果。

椎体成形术是一种治疗方式，主要针对仅有疼痛且无神经受累表现的患者，这些患者通常患有椎体血管瘤。

进行外科治疗：对于发展迅猛的椎体血管性病变，或者伴有严重脊髓功能障碍的个体，实施手术减压是必须的。这类血管性病变本身并不一定构成威胁，关键在于手术过程中可能出现的难以控制的大出血，以及术后可能发生的硬膜外血肿。为了降低出血风险，可以在手术前进行放射治疗，或者采用骨水泥加固开元ky888棋牌官网版，亦或是实施局部血管阻断。

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