pg下载网站麻将胡了 听诊器能听出很多病
不管你前往内科与否，或者是外科，急诊也罢，麻醉也行，都会瞧见医生脖子那儿挂着一个听诊器。伴随心电图、超声、CT、磁共振等医疗设备在临床被广泛运用，大家不由得产生疑问，“听诊器是不是依旧有用”“它究竟能听些什么呢？”本报记者特意邀请解放军总医院第八医学中心重症医学科主任医师马朋林，来给您讲述听诊器的相关学问。
听诊器的由来
在1816年9月的某一天，法国巴黎内克尔总医院里，有一位医生叫雷奈克，正因一位贵族小姐而陷入困扰，这位小姐有着胸闷、呼吸急促的症状，因用手敲诊或者触诊都起不到作用，且把耳朵贴到其胸口做检查又不被风俗所允许，所以没办法明确诊断，忽然间，他想到了儿童玩的用木杆来传递声音的游戏，接着用纸卷成一个圆筒，把这个圆筒放到病人的胸壁上，结果清晰地听到了心脏运动发出的声音，他依据这个听到的声音确诊了小姐的疾病，并按照病症进行了治疗。雷奈克医生回到家后，立刻让人专门去制作一根空心木管，这根木管长大概30厘米，为了方便携带，就把木管从中截断成两段，还在上面刻上螺纹以便可以旋转连接起来。由于此种听诊器有些类似笛子，有的人把它称作“医生的笛子”，也有的人管它叫“听筒”。从那之后，听诊器开始变成诊断胸部疾病的一种重要工具了。雷奈克的听诊器经过后来人的一次次改进，渐渐演变成十分好用的双耳听诊器，如今已在世界各地普遍被使用了。
了解肺部和胸膜疾病
呼吸时，正常人都会发出声音，临床上把其称作呼吸音。马朋林讲，借助在胸壁各处听到的呼吸音改变，医生能够初步判定肺部健康状况。
正常状况下，人每分钟呼吸大概15次，呼吸气流经过的各级支气管管径各不相同，所产生的呼吸音强弱特征也存在差异，上肺部因靠近主支气管，听诊时能够听到吸气时类似气流通过刚性管道的特征，所以将其称作“管性呼吸音”，气流通过各级支气管时呼吸音会逐渐衰减pg下载麻将胡了安卓专属特惠.安卓应用版本.中国，在肺底我们能够听到的是肺泡开放所发出的柔和声音，也就是“肺泡呼吸音” 。要是呼吸音减弱或者消失，也许是呼吸活动受到限制、有阻塞性肺气肿、气胸、胸腔积液之类情况；要是局部某个地方呼吸音增强，表明该区域声音传导性提高了，或许存在肺实变现象（含水量处于最多状态）；要是呼气的时候呼吸音延长，大概是下呼吸道部分出现阻塞、痉挛或者狭窄造成的，像支气管炎、哮喘等；要是呼吸音呈现断续状态，可能是肺炎、肺结核此类病症；要是呼吸音粗糙，有可能是支气管黏膜有轻度水肿或者炎症浸润导致的，通常是支气管炎或者肺部炎症处于早期阶段 。此外，肺部还可能发出别的声音，吸气时会有类似水泡破裂的声响，我们把它叫做湿啰音：原因怕是气道里有较多黏液、痰液、血液、渗出物等；至于吸气或呼气时，有类似哨子或打鼾的那个声音我们称它为干啰音，这也许是气管、支气管、细支气管狭窄或者部分阻塞所致；要是胸膜有炎症、渗出，那借助听诊器就能听到胸膜摩擦音。
对心脏疾病的提示
检查心脏听诊时，所涉及的内容主要涵盖心率，即为每分钟心脏跳动多少次，心律，也就是说心脏跳动的节律是否规整，心律不齐即心脏跳得时而快时而慢，凭借心律能够发觉心脏早搏、房颤等方面问题，心音，它是由心肌收缩、心脏瓣膜关闭以及血液撞击心室壁、大动脉壁等引发振动进而产生的声音。要是倾听正常人的心跳pg下载官方版打开即玩v1022.速装上线体验.中国，会听到“咚哒咚哒”有节奏的声响，其中，前面的“咚”属于收缩期的第一心音，“哒”则是舒张期的第二心音。并非第一心音，也非第二心音，医生借由听诊器所能感觉到的皆是一回振动，然而旦心脏出现病变之际，便会被察觉到心音产生强度、性质以及频率的变更。心脏杂音时常暗示着血流加速、心脏瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、心脏乳头肌腱索断裂等心脏结构方面的异常状况。这就如同老房子历经岁月变得破败需加修缮，狂风暴雨致使房顶发出“咯吱咯吱”之声，令窗框发出 “哗啦哗啦”的杂音 。
腹部和周围血管探测器
肠道在蠕动之际pg下载麻将胡了A.旗舰厅进体育.cc，肠管内部的气体以及液体紧随着流动起来，进而产生出一种类似水冒泡发出的“咕噜咕噜”声音，这被称作肠鸣音，正常情况下每分钟会出现2至5次。那是听诊器在腹部着重聆听的声响。当处于急性胃肠炎状况时，肠鸣音显得较为活跃；在存在机械性肠梗阻情形下，肠鸣音响亮并亢进；腹膜炎、老年性便秘、低血钾等那样的情形下，肠鸣音会展露出减弱甚至消失的状况，也就是通过听诊至少5分钟都无法听到肠鸣音。
听诊器能够听到，周围血管血流经由狭窄处之际，所发出的那种，被称作“吹风样”的声音，此声音被叫做“血管杂音”。比如说，在颈部的大血管那儿听到杂音的话，那就表明颈动脉或者椎动脉出现了狭窄的情况；得了甲亢的患者呢，在甲状腺的侧叶位置能够听到接连不断的杂音。而当肾动脉产生狭窄的时候，于上腹部或者腰背部的地方听到收缩期出现的杂音 。
马朋林讲道，听诊器属于临床医生的关键“武器”，它为连接医生大脑跟患者病变机体之间的信息传输道路线，于关键时刻将其称作“生命线”也并无不妥之处。
